El objeto del proyecto de ley es crear la Petición Especial en Salud (PES) como mecanismo sumario para garantizar a toda persona el acceso a la salud.

Las EPS y ARL deberán resolver las solicitudes de autorización de servicios médicos asistenciales dentro de los dos días hábiles siguientes a la radicación de la orden médica. Cuando excepcionalmente la EPS o la ARL no pueda responder la solicitud en término, debe informar al interesado antes de vencer el mismo motivando la demora en la respuesta la cual en ningún caso puede exceder el doble del término inicial.

Cuando el servicio médico asistencial no sea autorizado por la EPS o ARL y el ciudadano considere que alguna de estas le vulnera el derecho fundamental a la salud por la prestación del mismo, podrá presentar la PES ante la Superintendencia Nacional de Salud (SNS) para que esta resuelva dentro de un término de 5 días hábiles. Se considera falta gravísima incumplir esta obligación.

Si la PES se resuelve favorablemente, la SNS ordenará a la EPS o ARL para que proceda con la prestación del servicio médico en un término razonable en relación con el potencial daño a la salud o a la vida del paciente. Si la vulneración pone el riesgo la vida del paciente, se ordenará la prestación del servicio inmediatamente.

Intervención de la Procuraduría General de la Nación
Si la EPS o ARL no cumple con la orden emitida por la SNS o no se pronuncie dentro del término establecido, el interesado solicitará a la Procuraduría General de la Nacional el inicio de las acciones disciplinarias correspondientes.

El interesado podrá solicitar los servicios en cualquier IPS del país presentando su historia clínica, la orden médica o la decisión de la SNS aunque no exista convenio suscrito con la EPS o ARL del paciente. Los costos derivados de los servicios médicos prestados serán pagados a la IPS por parte de la ADRES y el valor se descontará de los recursos que por UPC se gira a la EPS por parte de la ADRES.

Se faculta a la Procuraduría para ordenar medidas cautelares de ser necesarias y exigir a quien vulnere el derecho fundamental a la salud para que cumpla en el menor tiempo posible con la solicitud del peticionario o lo ordenado por la autoridad.

Sanciones por incumplimiento de la PES
Quien incumpla con lo ordenado por la SNS o quien haga sus veces será objeto de sanción disciplinaria y pecuniaria así:
• El incumplimiento se considera falta grave dolosa, podrá acarrear suspensión en el ejercicio del cargo de 3 a 24 meses e inhabilidad especial por el mismo término al funcionario responsable de la autorización del servicio en la ARL o EPS y a su representante legal.
• Multas de carácter personal e institucional de 50 a 1500 SMLMV al momento de la imposición de la sanción

Las sanciones se graduarán atendiendo a los siguientes criterios, en cuanto resulten aplicables:
a. Dimensión del daño o peligro a la salud del paciente
b. La reincidencia en la observancia de las órdenes e instrucciones impartidas, violación o desacato a lo ordenado por la autoridad, la SNS u órdenes judiciales.
c. La resistencia, negativa u obstrucción a la acción sancionadora, investigadora o de vigilancia de la autoridad administrativa.
d. La renuencia de las órdenes e instrucciones impartidas, violación o desacato a lo ordenado por la autoridad administrativa, la SNS u órdenes judiciales.